Можно ли сменить страховую медицинскую организацию?

Можно ли сменить страховую медицинскую организацию?

До 1 ноября используйте свое право на выбор страховой медицинской организации

У каждого застрахованного по ОМС есть право самостоятельно выбирать медицинскую организацию, участкового врача и страховую медицинскую организацию.

Право на замену страховой медицинской организации (СМО) есть у граждан, достигших совершеннолетия либо приобретших полную дееспособность до этого возраста. За несовершеннолетних детей заявление подают их родители или законные представители.

Чтобы сменить страховую медицинскую организацию, подайте заявление в новую СМО. С собой возьмите паспорт и полис ОМС.

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», сменить страховую медицинскую организацию чаще одного раза в год можно:
- в случае изменения места жительства на другой регион;
- при прекращении деятельности страховой медицинской организации, в которой у вас оформлен полис ОМС.

При переезде в другой город в своем регионе проживания переоформлять полис ОМС не нужно. Если смена места жительства связана с переездом в другой субъект России и представительства вашей страховой медицинской организации там нет, то по новому месту жительства вам необходимо выбрать другую страховую медицинскую организацию, подав заявление в любую СМО из работающих в регионе вашего нового места жительства.

Если вы находитесь в другом регионе временно (отдых, командировка), сопровождением по вопросам, связанным с получением медицинской помощи в рамках ОМС, будет заниматься та страховая медицинская организация, которая выдала вам полис ОМС.

Надо ли менять полис ОМС при смене фамилии, имени, отчестве?
В случае смены фамилии, имени, отчества, необходимо уведомить СМО о произошедших изменениях в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В данных случаях по вашему заявлению осуществляется переоформление полиса.
Заявление можно подать, непосредственно обратившись лично (либо через своего представителя) в страховую медицинскую организацию или оформить его на портале «Госуслуги».

Поменялся паспорт по возрасту, нужно ли менять полис ОМС?
Переоформлять полис ОМС в данном случае не нужно, но рекомендуем обратиться в офис страховой медицинской организации с документами для внесения данных в Единый регистр застрахованных лиц.

Напоминаем, если при смене страховой медицинской организации вы обращаетесь непосредственно в СМО с заявлением, то вам нужно предоставить: паспорт или свидетельство о рождении (для граждан моложе 14 лет), а также СНИЛС.

Всем застрахованным важно помнить главное - полис обязательного медицинского страхования действует бессрочно на всей территории России, вне зависимости от места регистрации и проживания застрахованного. Только на основании того, что полис выдан в другом регионе, медицинские организации не имеют права отказывать вам в лечении в рамках ОМС.

Осознанный выбор страховой медицинской организации – это действенный инструмент защиты своих прав и повышения качества медицинского обслуживания. Страховые представители помогают решать спорные ситуации, консультируют по вопросам получения медпомощи по ОМС, содействуют в записи к специалистам и контроле сроков оказания услуг. Право выбора – важный элемент, который делает медицинскую помощь в системе ОМС более персонализированной, качественной и доступной.

Остались вопросы? Обращайтесь в страховую медицинскую организацию, где у вас оформлен полис ОМС, или в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Калининградской области по бесплатному номеру контакт центра: 8-800-250 91 22.